Anfrage- / Bestellformular Die mit einem Stern* markierten Felder sind Pflichtfelder. Kontaktdaten Anrede HerrFrauFirmaVorname* Name* Email* Telefon (für Rückfragen)* Welches Material wird benötigt? Welche Menge? Material Menge Wohin soll geliefert werden? Ort Straße Hausnummer Wann soll geliefert werden? Lieferwunschtermin Ab wann könnte frühestens geliefert werden? Bis wann muss spätestens geliefert werden? Mit welchem Fahrzeug? Sattelzug / 40-Tonner / 5 Achsen / NL 28 to Motorwagen 26-Tonner / 3 Achsen / NL 15 to PKW-Anhänger / 2 to Wer bezahlt? Rechnungsempfänger Name Anschrift PLZ + Ort Email (Email für Rechnung) Zahlungsart? Bar Überweisung / Rechnung (nur für Kundenkonto) Telefonnummern? Baustelle / Bezahler vor Ort Zusatzinformationen Beschreibung Kippstelle oder sonstige wichtige Informationen Hiermit erklären Sie sich einverstanden, dass Ihre im Kontaktformular eingegebenen Daten durch Klick auf den nachfolgenden Sende-Button an uns übermittelt werden und wir Ihre Angaben für die Beantwortung Ihrer Anfrage bzw. zur Kontaktaufnahme verwenden dürfen. Eine Weitergabe an Dritte findet grundsätzlich nicht statt, es sei denn geltende Datenschutzvorschriften rechtfertigen eine Übertragung oder wir dazu gesetzlich verpflichtet sind. Sie können Ihre erteilte Einwilligung jederzeit mit Wirkung für die Zukunft widerrufen. Im Falle des Widerrufs werden Ihre Daten umgehend gelöscht. Ihre Daten werden ansonsten gelöscht, wenn wir Ihre Anfrage bearbeitet haben oder der Zweck der Speicherung entfallen ist. Sie können sich jederzeit über die zu Ihrer Person gespeicherten Daten informieren. Weitere Informationen zum Datenschutz finden Sie auch in der Datenschutzerklärung dieser Webseite. Ich bin mir bewusst, dass ich hier keine verbindliche Bestellung sondern nur eine Anfrage tätige und sich Firma Wortmann mit mir in Verbindung setzen wird. Kopie der Mail an meine Adresse